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该不该放支架，可使用这一技术来评价！冠脉C
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摘要：近年来，基于冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 获得的血流储备分数 (CT-FFR) 变得“流行”，因为它可以在一次检查中提供冠状动脉解剖和生理信息。 为了更加规范这项技术的使用，中华医学
近年来，基于冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 获得的血流储备分数 (CT-FFR) 变得“流行”，因为它可以在一次检查中提供冠状动脉解剖和生理信息。
为了更加规范这项技术的使用，中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会等学术组织发布了《中国冠心病应用专家建议》动脉 CT 血流储备评分。”
提示CT-FFR可以实现对冠心病特异性缺血性病变的解剖和功能的一站式评估，与有创FFR相比具有更高的一致性； CT-FFR可以指导后续血运重建手术，起到“看门人”的作用，降低医疗成本，改善患者预后。
本次推荐内容包括CT-FFR技术原理、工作流程、注意事项、临床应用等方面。主要建议如下：
1．建议CCTA考试在至少64排探测器的CT设备上完成；严格遵守心血管CT指南的扫描规范，控制CCTA的图像质量，使冠状动脉图像质量达到优良标准，提高了CT?FFR的成功率和准确率。
2.建议使用病灶层面的CT-FFR值，即在狭窄病灶远端2~3 cm处测得的CT-FFR值来判断是否为缺血特异性狭窄。建议同时报告每个容器的液位 CT-FFR 值。
注：1：CCTA曲面重建图像，显示前降支中间严重狭窄，显示CT-FFR测量位置； 2：机器学习算法CT-FFR，显示病灶水平（在病灶远端2.5cm处测量）CT-FFR值为0.84，血管水平CT-FFR值为0.81
图1测量CT-FFR 位置图
3. CT-FFR分析的主要指征是CCTA显示狭窄30%～70%的病灶。
注：CT-FFR：CT血流储备分数； ICA：侵入性冠状动脉造影；功能评价包括负荷超声心动图、CT和MR灌注显像、心肌放射性核素显像等。
图2 疑似冠心病患者CT-FFR功能评价流程图
4 .远端CT-FFR值>0.80，认为病变不会引起缺血性改变；>
5.与单独使用 CCTA 相比，CT-FFR 在诊断缺血特异性狭窄方面具有更高的诊断效率。目前的证据表明钙化对CT-FFR的诊断性能没有影响，但钙化评分>1000的患者的诊断性能有待进一步研究。
6.建议对疑似冠心病患者进行全冠状动脉树的CT-FFR分析，以无创评估多支病变的功能意义并做出后续治疗决策。
7. CT-FFR可作为评价冠心病患者近期和远期预后的方法，提高患者的危险分层能力。
8.对于计划行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，CT-FFR分析可用于选择靶病灶和预测支架置入后的功能变化，但其价值有待进一步研究。
9. CT-FFR是一种更准确的心肌桥引起的血流动力学变化的无创功能评估方法，其在其他冠状动脉疾病中的价值仍有待进一步探索。
来源：中华医学会放射学分会。中国专家推荐应用冠状动脉CT血流储备评分。中国放射学杂志, 2020, 54(10): 925-933.
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[来源：中华流通杂志]
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